第一种是静脉:甲基强的松龙、地塞米松、氢化考的松等,另一种为口服强的松60mg/日以上),使病情得以迅速控制,以后逐步系统的调整激素用量使其达到有效治疗量。在病情已长期缓解的病人,治疗中应以最小有效量激素达到治疗目的(这个最小量我们称为“窗口”剂量,超过“窗口”剂量,激素副作用明显。低于“窗口”剂量,不能控制。能否掌握“窗口”剂量是检查一个医生有无丰富的临床经验指标之一);在病情已长期缓解的病人,应系统的逐渐减少激素用量,并防止或减少病情“反跳”,以达到最终停用的目的。
系统性红斑狼疮治疗中最常见也是最棘手的问题:狼疮肾。因为临床观察绝大多数病人均有肾损害(病理报道红斑狼疮的病人100%有肾损害),而少数病人未能表现出狼疮肾的临床症状,这只是肾损害未到一定程度。所以在治疗红斑狼疮中一定要把改善肾脏功能放在首位。狼疮肾的形成机理简述如下:病人由于各种病因引起自身免疫机制的紊乱、免疫力低下,使大量抗体(抗核抗体、双链一DNA)、免疫复合物沉积在肾小球,形成狼疮肾。而“狼疮散”具有减少和彻底清除沉积于肾脏的抗体(抗核抗体、ds—DNA、LE细胞)和免疫复合物,达到减轻和治愈狼疮肾。中医中药的作用机制是通过提高和调整自身免疫机制,使肾脏最终达到自我修复的目的,使体内毒素排泄出来、蛋白等有机分子留在体内,这样1:可以改善肾脏功能。 2:可以提高血浆胶体渗透以减轻浮肿、增强体力。这种功效是其它中西药物所无可比拟的。虽然中药作用持久、彻底;但临床疗效相对西医来的比较缓慢,故急症时我们认为应该中西医结合治疗,后逐渐改用中医治疗,经过这样的治疗患者疗效好、稳定、内脏损害少,反跳机会基本就没有了。
(编辑:赵慧)